Datas:

18 a 25 de Julho

RG ou Certidão de Nascimento

Sexo:

Masculino Feminino

Nome:

Calouro Veterano

End.:

Bairro:

Cidade:

Estado:

AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO

Cep.:

Telefone:

11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 24 27 28 31 32 33 34 35 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 49 51 53 54 55 61 62 63 64 65 66 67 78 69 71 73 74 75 77 79 81 82 83 84 85 86 87 88 89 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Celular:

11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 24 27 28 31 32 33 34 35 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 49 51 53 54 55 61 62 63 64 65 66 67 78 69 71 73 74 75 77 79 81 82 83 84 85 86 87 88 89 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Nascimento:

Ex: 01/01/1995

Idade:

Escola:

Serie:

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª

Grau:

1º Grau 2º Grau

Pai:

Tel.Com.Pai:

11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 24 27 28 31 32 33 34 35 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 49 51 53 54 55 61 62 63 64 65 66 67 78 69 71 73 74 75 77 79 81 82 83 84 85 86 87 88 89 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Mãe:

Tel.Com.Mãe:

11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 24 27 28 31 32 33 34 35 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 49 51 53 54 55 61 62 63 64 65 66 67 78 69 71 73 74 75 77 79 81 82 83 84 85 86 87 88 89 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Durante o acampamento os pais estarão em ( Telefone local ):

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Tel.Contato Pais:

11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 24 27 28 31 32 33 34 35 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 49 51 53 54 55 61 62 63 64 65 66 67 78 69 71 73 74 75 77 79 81 82 83 84 85 86 87 88 89 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Na ausência dos mesmos comunicar-se com :

E-mail dos Pais ou responsáveis   

E-mail  do acampante

Como  ficou sabendo do acampamento? ..: Selecione :.. Hóspede do Recanto Indicação de Amigos Indicação de Familiares Colaborador da Bayer Navegando pela Internet Outros

Caso ficou sabendo por amigos ou familiares indique o nome:

De quantas temporadas já participou com a Equipe de Amigos ?     

Como deve ser medicado em caso de:

Apresenta distúrbios de:

OBSERVAÇÕES DE IMPORTÂNCIA:

Concordo Discordo e Afirmo que as informações acima são verdadeiras e autorizo meu filho(a) a participar da temporada de férias com a Equipe de Amigos no Recanto Alvorada, bem como a utilização de sua imagem,
para, caso a Equipe de Amigos assim desejar, possa fazer uso em seu material de divulgação referente
às suas temporadas.